Inscription en ligne

                                Triathlon des Sharks


                                                                                        *Champs Obligatoires

Nom*

Prénom*

Adresse

  N° bp Code Postal 
Localité
e-mail
Année de naissance* ex: 1970

Sexe*

Club N° de licence

   Promo (500 - 20 - 5)  / Courte distance (1500 - 40 - 10)

Frais d'inscription :

Promo : 15€ (20€ après le 15/06/10)

Courte Distance : Licencié : 20€ (25€ après le 15/06/10)
Non-licencié : 30€ (35€ après le 15/06/10)

 

Payement :

sur le compte
Centéa n° : 850-8176471-48
IBAN : BE11 8508 1764 7148
BIC : SPAABE22
communication : "Nom Prénom Promo ou CD"
 

!! Inscription valide après réception du payement !!

Documents à présenter le jour de l'épreuve :

  • Licence

  • preuve de payement

  • autorisation parentale écrite (-18ans)

  • certificat médical d'aptitude pour les non-licenciés